정신 건강과 N-아세틸 시스테인(NAC) 연구에서 밝혀진 진실은?
N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ ์์คํ ์ธ์ด๋ผ๋ ์๋ฏธ๋ ธ์ฐ์ ํ ํํ๋ก, ์์ธํธ์๋ฏธ๋ ธํ์ด๋ ํ๋ผ์ธํ๋ชฐ๊ณผ ๊ฐ์ ์ฝ๋ฌผ์ ๊ณผ๋ค ๋ณต์ฉํ ์ฌ๋์ ์น๋ฃํ๋ ์๊ธ ์์ฝ์ผ๋ก ๋๋ฆฌ ์ฌ์ฉ๋๊ณ ์์ต๋๋ค. ์ด์ธ์๋ ํ์ฌ ์ํ๊ณ์์๋ ์ด๋ฌํ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ด ์ฃผ์ ์ฐ์ธ ์ฅ์ ๋ ์๊ทน์ฑ ์ฅ์ , ์กฐํ๋ณ์ด๋ ๋ฐ๋ชจ๋ฒฝ(์๊ธฐ ์์ ์ ํธ์ ์ก์ ๋ฏ๋ ๋ณ์ ์ถฉ๋์ฑ: ์ญ์์ฃผ) ๋ฐ ๊ธฐํ ์ฌ๋ฌ ์ถฉ๋ ์กฐ์ ์ฅ์ ์ ์ฝ๋ฌผ ๋จ์ฉ ์ฅ์ ์น๋ฃ์ ๋ฏธ์น๋ ํจ๋ฅ์ ๋ํ์ฌ ์์ฝ(ํจ๋ฅ์ด ์๋ ์ฝ๋ฌผ: ์ญ์์ฃผ)๊ณผ ๋์กฐํ๋ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ํ๋ฐํ๊ฒ ์ด๋ฃจ์ด์ง๊ณ ์์ต๋๋ค. ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ ์ ์ฅ์ ์น๋ฃ์ ์ฌ์ฉ๋๋ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ ์์ ํ์๊ฐ ํฐ ๋ถ์์ฉ ์์ด ์ ๊ฒฌ๋ ์ ์๋ ์ ๋์ง๋ง, ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ฐ๋ผ ๊ตฌ์ญ์ง์ ํ๊ฑฐ๋, ํ ํ๋ ํ์, ์์ด ์ฐ๋ฆฌ๊ฑฐ๋, ๋ฐ์ง ๋๋ ๋ฐ์ด์ ์ผ์ผํค๋ ์ฌ๋๋ ์์ต๋๋ค. N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ด ์ฃผ์ ์ ์ ์ฅ์ ์ ๋ฏธ์น๋ ์ฅ์ ์ ์กฐ์ฌํ ์ฐ๊ตฌ์์๋ ์๋ก ์๋ฐ๋ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ํ๋ฌ์ต๋๋ค. ์ด๋ฒ ๋ธ๋ก๊ทธ์์๋ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ ์ฐ๊ตฌ์ ๋ํด์ ๊ฐ๋จํ ์์ฝํด ๋ณด๊ฒ ์ต๋๋ค.
N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ(NAC): ์์ฉ ๋ฉ์ปค๋์ฆ
N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ(NAC)์ ์ฐ๋ฆฌ ๋ชธ์์ ๋ ์ฑ ์ฑ๋ถ์ ๋ฐํํ๋ ๋ถ์์ธ ๋ฐ์์ฑ ์ฐ์ ๋ถ์(์: โ์์ ๋ผ๋์นผโ)๋ฅผ ์ ๊ฑฐํ๋๋ฐ ํ์์ ์ธ ์ญํ ์ ๋ด๋นํ๋ ์ฃผ์ ํญ์ฐํ ๋ฌผ์ง์ธ ๊ธ๋ฃจํํฐ์จ(Glutathione) ์์น๋ฅผ ํ๋ณต์ํค๋ฏ๋ก, ๋ฐ์์ฑ์ด ๋์ ๋ถ์๊ฐ ์ผ์ผํค๋ ์ธํฌ ๋ด ์์์ ์ค์ฌ ์ค๋๋ค. ๋ํ, ์ธ์ฒด์ ์ฃผ์ ํญ์ฐํ ๊ธ๋ฃจํํฐ์จ ์์ค์ ํ๋ณต์์ผ ๋ ์ฑ ๋ฐ์์ฑ ์ฐ์ ๋ถ์ (์ :โ์์ ๋ผ๋์นผโ)๋ฅผ ์ ๊ฑฐํ๋ ๋ฐ ํ์์ ์ธ ์ญํ ์ ์ํํ์ฌ ๋์ ๋ฐ์์ฑ ๋ถ์๋ก ๋ฐ์ํ ์ธํฌ ๋ด์ ์์์ ์ค์ฌ ์ค๋๋ค. IL-6๋ ์ข ์ ๊ดด์ฌ ์ธ์-์ํ๋ ์กฐํ๋ณ์ด๋ ์๊ทน์ฑ ์ฅ์ , ์ฐ์ธ์ฆ์ ๋ฐ๋ณ๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ๋ฌผ์ง์ธ๋ฐ, N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ ์ด๋ฌํ ๋ฌผ์ง์ ํ์ค ๋๋๋ฅผ ๊ฐ์์ํจ๋ค๊ณ ํฉ๋๋ค. N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ ์์คํ ์ธ ์์น๋ฅผ ์ฆ๊ฐ ์์ผ, ๊ธ๋ฃจํ๋ฉ์ดํธ์ ๋ํ๋ฏผ์ ํฉ์ฑ ๊ฒฝ๋ก๋ฅผ ์กฐ์ ํ๊ณ ๋ํ๋ฏผ ๋ฐฉ์ถ์ ์๊ทนํฉ๋๋ค.
NAC, ์ฃผ์ ์ฐ์ธ ์ฅ์ (MDD) ๋ฐ ์๊ทน์ฑ ์ฅ์
์ฃผ์ ์ฐ์ธ ์ฅ์ ๋ ์๊ทน์ฑ ์ฅ์ ๋ฐ ๊ธฐํ ์ ์ ์ฅ์ ๋ก ์ง๋จ ๋ฐ์ ํ์๊ฐ ๋๋ผ๋ ์ฐ์ธํ ๊ฐ์ ์ ๋ฏธ์น๋ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ(NAC)์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์์ฝ๊ณผ ๋น๊ตํ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ๋ฉํ ๋ถ์ํ๊ณ ์ฒด๊ณ์ ์ผ๋ก ๊ฒํ ํ ๊ฒฐ๊ณผ, ์ฐ๊ตฌ ๊ท๋ชจ์ ๋ฐฉ๋ฒ๋ก ์ ์๊ฒฉ์ฑ ๊ธฐ์ค์ ์ถฉ์กฑํ๋ 5๊ฑด์ ์ฐ๊ตฌ ์กฐ์ฌ๋ฅผ ์ข ํฉํ์์ต๋๋ค(์ด์ฐธ์ฌ์ 574๋ช ). ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ, N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ๋ง์ 12์ฃผ์์ 24์ฃผ ๋์ ๋จ๋ ์ผ๋ก ๋ณต์ฉํ ์ฌ๋๋ค์ ์์ ์ ์ ์ ์ฅ์ ์ ๊ด๊ณ์์ด, ์ฐ์ธ์ฆ ์ฆ์์ด ์ ๋นํ ๊ฐ์ ๋๊ณ ์ ๋ฐ์ ์ธ ๊ธฐ๋ฅ์ด ํฅ์๋๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ์ต๋๋ค. ์ด์ค ๋งน๊ฒ์ผ๋ก 16์ฃผ๊ฐ ์งํ๋ ๋ณด์กฐ ์ฐ๊ตฌ(์ฐธ์ฌ์ 252๋ช )์์๋ ์ฃผ์ ์ฐ์ธ์ฆ์ผ๋ก ์ง๋จ๋ฐ์ ์ฑ์ธ ํ์๋ฅผ ๋ฌด์์๋ก ์ง์ ํ์ฌ ํต์์ ์ผ๋ก ๋ณต์ฉํ๋ ํญ์ฐ์ธ์ ์ ํจ๊ป N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ด๋ ์์ฝ์ ํจ๊ป ๋ณต์ฉํ๋๋ก ํ์ต๋๋ค. ์ด ์ฐ๊ตฌ์์๋ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ ๋ณต์ฉํ ํ์๊ตฐ์์ (12์ฃผ๊ฐ ์๋) 16์ฃผ ๋ฌด๋ ต๋ถํฐ ์ฆ์ ๊ฐ์ ์ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋์ฑ ํฌ๊ฒ ๋ํ๋ฌ์ต๋๋ค. N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ ๋ณต์ฉํ ํ์๋ค ์ค์์๋ ์์ฅ ๋ถํธ์ ๋ณด๊ณ ํ ๋น์จ์ด ๋น๊ต์ ๋๊ฒ ๋ํ๋ฌ์ต๋๋ค.
6 ๊ฐ์๊ฐ ์ค์๋ ๋ ๋ค๋ฅธ ์ด์ค ๋งน๊ฒ ๋ณด์กฐ ์ฐ๊ตฌ(์ฐธ์ฌ์ 75๋ช )์์๋ ์๊ทน์ฑ ์ฅ์ ์ง๋จ์ ๋ฐ์ ์ฑ์ธ ํ์๋ฅผ ๋ฌด์์๋ก ์ง์ ํ์ฌ ํ์์์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๊ณ์ํด์ ๋ฐ์ผ๋ฉด์ ํ๋ฃจ 2000mg์ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ด๋ ์์ฝ์ ๋ณต์ฉํ๋๋ก ํ์ต๋๋ค. ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ, N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ ๋ณต์ฉํ ํ์๋ ์์ฝ์ ๋ณต์ฉํ ํ์์ ๋นํด ์ฐ์ธ์ฆ ์ฆ์์ด ์ง์์ ์ผ๋ก ํ์ ํ๊ฒ ๊ฐ์ํ๊ณ , ์ ๋ฐ์ ์ธ ๊ธฐ๋ฅ์ฑ์ด ํฅ์๋์์ต๋๋ค. N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ ๋ณต์ฉ์ ์ค๋จํ์ ์ด๋ฌํ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ๋ 1๊ฐ์ ํ์ ์ฌ๋ผ์ก์ต๋๋ค. 2๊ฐ์๊ฐ ์งํ๋ ๋ฌด์์์ ์ ๋ณ์ ์ํ ์์ฝ ๋์กฐ ์ฐ๊ตฌ์ ์คํ ๋ผ๋ฒจ ์ํ ๋จ๊ณ์์๋, ์๊ทน์ฑ ์ฅ์ ์ง๋จ์ ๋ฐ๊ณ ์ค๊ฐ ์ ๋์ ์ฐ์ธ์ฆ ์ฆ์์ ๋ณด์ด๋ 149๋ช ์ ํ์์๊ฒ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ (1mg, ํ๋ฃจ ๋ ๋ฒ) ๋ณต์ฉํ๋๋ก ํ์ต๋๋ค. ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ์ข ๋ฃ๋ ๋ฌด๋ ต, N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ ๋ณต์ฉํ ํ์์ ์ฐ์ธ์ฆ ์ฆ์์ด ํ์ ํ๊ฒ ๊ฐ์ํ์๊ณ ๊ธฐ๋ฅ์ฑ๊ณผ ์ถ์ ์ง์ ๋ํ๋ด๋ ์งํ๊ฐ ๊ฐ์ ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋, ๊ฐ์ ์ฐ๊ตฌ์ง์ด ์งํํ ์ด์ค ๋งน๊ฒ, ์์ฝ ๋์กฐ ์ฐ๊ตฌ์ ๋ณธ ๋จ๊ณ์์๋ 149๋ช ์ ์์ ์ ์๊ทน์ฑ ์ฅ์ ํ์๊ฐ ํ์์์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๊ณ์ํด์ ๋ฐ์ผ๋ฉด์ ๋ฌด์์์ ์ผ๋ก N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ(ํ๋ฃจ 2mg)์ ๋ณต์ฉํ์ง๋ง, ์ฌ๋ฐ๋ฅ ์ด๋ ์ถ์ ์ง์ด ์์ฝ์ ๋ณต์ฉํ ํ์์ ๋นํด ์ ์๋ฏธํ ๊ฐ์ ์ ๋ณด์ด์ง ์์์ต๋๋ค. ์ฐ๊ตฌ ์ข ๋ฃ ์์ ์์๋ ์ฆ์์ ๋ํ๋ด๋ ์ ์๊ฐ ๋ฎ์ ์ํ๋ฅผ ์ ์งํ์์ง๋ง, N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ ๋ณต์ฉํ ํ์์ ์์ฝ์ ๋ณต์ฉํ ํ์ ๊ฐ์ ๋ณํ๋ ์ต์ ์์ค์ ๊ทธ์ณค์ต๋๋ค.
์ต๊ทผ์ ๋ฐํ๋ 16์ฃผ๊ฐ์ ์ด์ค ๋งน๊ฒ ๋ณด์กฐ ์ฐ๊ตฌ(์ฐธ์ฌ์ 181๋ช )์์๋ ๊ธ์ฑ ์ฐ์ธ ์ฆ์์ ๋ณด์ด๋ ์๊ทน์ฑ ์ฅ์ ์ฑ์ธ ํ์๋ฅผ ๋ฌด์์๋ก ์ง์ ํ์ฌ ํ์์์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๊ณ์ํด์ ๋ฐ์ผ๋ฉด์ ํ๋ฃจ 2000mg์ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ด๋ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ๊ณผ ๊ธฐ๋ฅ์ฑ ์ํ, ๋๋ ์์ฝ์ ๋ณต์ฉํ๋๋ก ํ์ต๋๋ค. N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ๊ณผ ๋ณ์ฉํ ๊ธฐ๋ฅ์ฑ ์ํ์ l- ์นด๋ฅด๋ํด๊ณผ ์ ๋นํด๋ ผ (์ฝ์์์ Q10), ์ํ ๋ฆฌํฌ์ฐ (ALA) ๋ฐ ์ ์์ ์ธ ๋ฏธํ ์ฝ๋๋ฆฌ์ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ์ํ ๋ณด์กฐ ์ธ์๋ฅผ ํฌํจํ์ฌ ๋ฏธํ ์ฝ๋๋ฆฌ์ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ ๋ฆฌํ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ง 16๊ฐ์ง ๋ฌผ์ง๋ก ๊ตฌ์ฑ๋์์ต๋๋ค. ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ์ข ๋ฃ๋ ๋ฌด๋ ต, ๋ชฝ๊ณ ๋ฉ๋ฆฌ-์์ค๋ฒ๊ทธ ์ฐ์ธ ์ฆ์ ์ฐ์ธ ํ๊ฐ ์ฒ๋(MADRS)๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ์ธก์ ํ ๊ฒฐ๊ณผ, ๊ฐ ์น๋ฃ๊ตฐ ์ฌ์ด์ ์๊ทน์ฑ ์ฐ์ธ ์ฆ์์ ์ฌ๊ฐ๋๋ ์๋ฌด๋ฐ ์ฐจ์ด๋ฅผ ๋ณด์ด์ง ์์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋, ์น๋ฃ๋ฅผ ์ค๋จํ ํ 20์ฃผ ๊ฒฝ๊ณผ ์์ ์๋ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ๊ณผ ๊ธฐ๋ฅ์ฑ ์ํ์ ๋ณ์ฉํ์ฌ ์ญ์ทจํ๋ ๊ทธ๋ฃน์ ํ์๋ค์ด ์์ฝ์ ์ญ์ทจํ๋ ๊ทธ๋ฃน์ ํ์์ ๋นํด ์์์ ์ผ๋ก ํ์ ํ๊ฒ ๊ฐ์ ๋๋ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด์์ต๋๋ค. ์ฐ๊ตฌ์ง์ ์ด๋ฌํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ณ์ฉ ์น๋ฃ๋ฒ์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์ง์ฐ๋์ด ๋ํ๋ฌ๊ฑฐ๋, ์น๋ฃ ์ค๋จ ํ ๋ํ๋๋ ์์์ ๊ฐ์ ์ ๊ฒฐ๊ณผ์ผ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์๋ค๊ณ ์ค๋ช ํ์ต๋๋ค.
NAC์ ์กฐํ๋ณ
์๊ทน์ฑ ์ฅ์ ์ ๋ง์ฐฌ๊ฐ์ง๋ก ์กฐํ๋ณ ํ์์ญ์ ๊ฑด๊ฐํ ์ฌ๋์ ๋นํด ์ฐํ ์์ฉ์ ์ํ ์คํธ๋ ์ค๊ฐ ๋น๊ต์ ์ฌ๊ฐํ๊ฒ ๋ํ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ์ฐํ ์์ฉ์ ์ํ ์คํธ๋ ์ค์ ์ ๋๋ ์ ๊ฒฝ ์ธํฌ๋ง์ ๋ณํ ๋ฐ ๋ฏธํ ์ฝ๋๋ฆฌ์์ ๊ธฐ๋ฅ ์ฅ์ ๋ก ์ด์ด์ ธ, ์กฐํ๋ณ์ผ๋ก ์ง๋จ๋ฐ์ ํ์์ ์ฆ์์ ๋์ฑ ์ ํ์ํฌ ์ ์์ต๋๋ค. ์กฐํ๋ณ ํ์๋ ์ ์ ๋์ฝ ํผ์ง(Prefrontal cortex)์ ๊ธ๋ฃจํ๋ฉ์ดํธ ์์น ๊ฐ์๋ฅผ ๋ณด์ผ ์ ์์ต๋๋ค. N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ ์ญ์ทจํ ๊ฒฝ์ฐ, ์ ์ฒด์ ์ธ ์ฐํ ๊ณผ์ ์ ์ํ ์คํธ๋ ์ค๋ ๊ฐ์ํ๊ณ , ์ค์ถ ์ ๊ฒฝ ์งํ์(CNS)์ ๊ธ๋ฃจํ๋ฉ์ดํธ ์์น๋ ์ฆ๊ฐํ๋ฏ๋ก ์ ์ ์งํ์ ์ฆ์์ด ์ํ๋๋ ๊ฒ์ ๋๋ค. 6๊ฐ์ ๋์ ๋๊ท๋ชจ๋ก ์ด๋ฃจ์ด์ง ํ ์ด์ค ๋งน๊ฒ ๋ณด์กฐ ์ฐ๊ตฌ(์ฐธ์ฌ์ 140๋ช )์์๋ ์น๋ฃ ๋ถ์์ฑ ์กฐํ๋ณ ์ง๋จ์ ๋ฐ์ ์ฑ์ธ์ ๋ฌด์์๋ก ์ ์ ํ์ฌ, ์ ์ ๋ณ ์น๋ฃ ์ฝ์ ๊ณ์ ๋ณต์ฉํ๋ฉด์ 1000mg์ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ด๋ ์์ฝ์ ํ๋ฃจ์ ๋ ๋ฒ ๋ณต์ฉํ๋๋ก ํ์ต๋๋ค. ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ, N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ ๋ณต์ฉํ ํ์๋ค์ (๋ฌด๊ด์ฌ, ์ฌ๊ณ ์ ๊ฒฐํ, ์ฌํ์ ์์ถ)๊ณผ ๊ฐ์ ๋ถ์ ์ ์ธ ์ฆ์์ด ๊ฐ์ ๋๊ณ , ์ ๋ฐ์ ์ธ ๊ธฐ๋ฅ์ฑ์ด ํฅ์๋๋ฉฐ, (ํญ์ ์ ์งํ ์ฝ๋ฌผ๋ก ์ธํ ์ถ์ฒด์ธ๋ก ์ฆ์ ๊ฐ์) ๋น์ ์์ ์๊ทน์ ์ด๋์ด ๊ฐ์ํ๋ ์์์ ๋ณด์์ต๋๋ค. ๋ณด์กฐ ์ฝ๋ฌผ๋ก N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ ๋ณต์ฉํ ์ฌ๋๋ค์ ์๊ธฐ ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ๊ฐ์ ๋๊ณ , ์ฌํ์ ์ํธ์์ฉ๊ณผ ๋๊ธฐ ๋ถ์ฌ๊ฐ ๋์ฑ ํ๋ฐํด์ง๋ฉฐ, ์ ์์ ์ผ๋ก๋ ๋์ฑ ์์ ๋๋ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด์์ต๋๋ค. ์๊ทน์ฑ ์ฅ์ ๊ฐ์ ์ฐ๊ตฌ์ ์ฌ๋ก์ ๋ง์ฐฌ๊ฐ์ง๋ก, ์ด๋ฌํ ํจ๊ณผ๋ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ ๋ณต์ฉ ์ค๋จ ํ 1๊ฐ์์ด ์ง๋๋ฉด์ ์ฌ๋ผ์ก์ต๋๋ค. ๋ฌด์๋ณด๋ค๋ ๊ด๋ชฉํ ๋งํ ๊ฒ์, ์ฐ๊ตฌ ์ํ ์ , ์ํ์ ์ฐธ์ฌํ ์ฝ 60%์ ํ์๊ฐ ์น๋ฃ ๋ถ์์ฑ ์กฐํ๋ณ์ ๊ฐ์ฅ ํจ๊ณผ์ ์ธ ์น๋ฃ๋ก ์ฌ๊ฒจ์ง๋ ๋น์ ํ์ ์ ์ ๋ณ ์ฝ๋ฌผ์ธ ํด๋ก์ํ(Clozapine)์ ์ด์ฉํ ์ฅ๊ธฐ ์น๋ฃ์ ๋ถ๋ถ์ ์ผ๋ก ๋ฐ์ํ๊ธฐ ์์ํ๋ค๋ ์ ์ ๋๋ค.
NAC์ ์ถฉ๋ ์กฐ์ ์ฅ์
์๊ท๋ชจ๋ก ์งํ๋ ํ ์์ ์ํ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ ๋ณต์ฉํ ๊ฒฝ์ฐ, ๋ฐ๋ชจ๋ฒฝ๊ณผ ๋ณ์ ๋๋ฐ๊ณผ ๊ฐ์ ์ถฉ๋ ์กฐ์ ์ฅ์ ์ ๋์์ด ๋ ์ ์๋ค๊ณ ํฉ๋๋ค. ์ฌ๋ก ์ฐ๊ตฌ์ ์๊ท๋ชจ ์์ฝ ๋์กฐ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ์ข ํฉํด ๋ณผ ๋, ํ๋ฃจ 600mg์์ 2400mg์ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ ๋ณต์ฉ์ด ๊ฐ๋ฐ์ ์ํด ๋จธ๋ฆฌ๋ฅผ ์ฅ์ด๋ฏ๋ ๋ฐ๋ชจ๋ฒฝ๊ณผ ์ํฑ์ ๋ฌผ์ด๋ฏ๊ณ ํผ๋ถ๋ฅผ ์ก์ ๋ฏ๋ ์ฆ์์ ๊ฐ์ ํ ์ ์๋ค๊ณ ํฉ๋๋ค. ๋ ๋ค๋ฅธ ์ฐ๊ตฌ์์๋, 8์ฃผ์ ๊ฑธ์ณ ์งํ๋ ์คํ ๋ผ๋ฒจ ์ฐ๊ตฌ๋ก๋ถํฐ ํ๋ฃจ 1800mg์ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ ๋ณต์ฉํ์ฌ ๋ณ๋ฆฌํ์ ๋๋ฐ ์ฆ์์ด ๊ฐ์ ๋ ์ํ ์ฐธ์ฌ์๋ฅผ ๋ค์ ๋ฌด์์๋ก ์ ์ ํ์ฌ ์ถ๊ฐ 6์ฃผ ๋์ 1800mg์ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ด๋ ์์ฝ์ ๋ณต์ฉํ๋๋ก ํ๋ฉด์ ์์ฝ ๋์กฐ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ์งํํ์ต๋๋ค. ์ด ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ๋๋ ๋ฌด๋ ต, ์์ฝ์ ๋ณต์ฉํ ์ํ ์ฐธ์ฌ์ ์ค 28%๋ง์ด ๊ธ์ ์ ์ธ ๋ฐ์์ ๋ณด์ธ ๋ฐ๋ฉด, N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ ๋ณต์ฉํ ์ํ ์ฐธ์ฌ์์ 83%๊ฐ ๊ธ์ ์ ์ธ ๋ฐ์์ ๋ณด์์ต๋๋ค.
NAC, ์ฝ๋ฌผ ๋จ์ฉ๊ณผ ์ค๋
์ฝ๋ฌผ ๋จ์ฉ๊ณผ ์ค๋ ์น๋ฃ์ ๋ฏธ์น๋ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ ํจ๊ณผ์ ๋ํด์๋ ๋ง์ ๋๋ฌผ ์ฐ๊ตฌ์ ์ธ๊ฐ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ์ด๋ฃจ์ด์ ธ ์์ต๋๋ค. N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ด ํจ๊ณผ์ ์ธ ์ด์ ๋ ๋ํ๋ฏผ์ ๋น๋กฏํ ์ ๊ฒฝ ์ ๋ฌ ๋ฌผ์ง์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ ์ฝ๋ฌผ์ ๋ง์ฑ์ ์ผ๋ก ์ฌ์ฉํจ์ผ๋ก์จ ๋ฐ์ํ ๊ธ๋ฃจํ๋ฉ์ดํธ ๊ด๋ จ ์ํํ ๊ฒฝ๋ก์ ๋ถ๊ท ํ์ ์ ์์ ์ผ๋ก ํ๋ณต์ํค๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๋๋ค. ์คํ ๋ผ๋ฒจ๋ก ์งํ๋ ํ ์๊ท๋ชจ์ ์ฐ๊ตฌ(์ฐธ์ฌ์ 24๋ช )์์๋ ๋๋ง์ด ๋จ์ฉ์ผ๋ก ์ง๋จ๋ ์ฑ์ธ์๊ฒ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ ํ๋ฃจ 2400mg์ฉ ๋ณต์ฉํ๋๋ก ํ ๊ฒฐ๊ณผ, ๊ฐ๋ฐ์ ๋๋ง์ด ๋จ์ฉ์ ์ฌ๋ก์ ํ๋ฃจ์ ๋๋ง์ด ์ฌ์ฉ๋์ด ๋์์ ๊ฐ์ํ๋ค๊ณ ํฉ๋๋ค. ๋ ๋ค๋ฅธ ์๊ท๋ชจ(์ฐธ์ฌ์ 29๋ช )์ ์์ฝ ๋์กฐ ์ฐ๊ตฌ์์, ๋์ฝํด ์์กด์ฑ ์ฑ์ธ์ ๋ฌด์์๋ก ์ ์ ํ์ฌ ํ๋ฃจ 2400mg์ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ด๋ ์์ฝ์ ๋ณต์ฉํ๋๋ก ํ์ ๋, ์์ชฝ ๊ทธ๋ฃน ๋ชจ๋ ๋๋ฑํ ์ ๋์ ๋ฏธ๋ฏธํ ๋์ฝํด ์ฌ์ฉ๋ ๊ฐ์๋ฅผ ๋ณด์์ต๋๋ค. ๋ ๋ค๋ฅธ ์๊ท๋ชจ์ 6๊ฐ์ ์ฐ๊ตฌ ๊ฒฐ๊ณผ์์๋ ํ๋ฃจ์ 1200mg์ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ ๋ณต์ฉํ ๊ฒฝ์ฐ, ๋์ฝํด์ด DNA์ ๋ฏธ์น๋ ์ ํดํ ์ํฅ์ ๊ฐ์ ์์ผ, ๋ง์ฑ ํก์ฐ์์ ์ ์ํ์ ์ค์ผ ์ ์๋ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ๋ณด์๋ค๊ณ ํฉ๋๋ค.
NAC์ ๊ฐ๋ฐ ์ฅ์
๊ฐ๋ฐ ์ฅ์ ํ์ ์ฆ์์ ์ฌ๊ฐ์ฑ์ ์ฐํ ์์ฉ์ผ๋ก ์ธํ ์คํธ๋ ์ค์ ๊ด๋ จ์ด ์๋ค๋ ๊ฐ์ค์ด ์์ต๋๋ค. ํ์ฌ๊น์ง, ๊ฐ๋ฐ ์ฅ์ ์ ๋ฏธ์น๋ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ ํจ๊ณผ์ ๋ํด ๋ฐํํ ์ฐ๊ตฌ๋ 1๊ฑด์ ๋ถ๊ณผํฉ๋๋ค. ์ด ์ฐ๊ตฌ์์, ๋์น์ฑ ๊ฐ๋ฐ ์ฅ์ ์ ์ฑ์ธ์ ํ๋ฃจ๋ณต์ฌ๋ฏผ๊ณผ ํ๋ฃจ 3mg์ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ผ๋ก ์น๋ฃํ ๊ฒฝ์ฐ, ๊ฐ๋ฐ์ฑ๊ณผ ์ถฉ๋์ฑ์ ์์ด ์ ์๋ฏธํ๊ณ ์ง์์ ์ธ ๊ฐ์ ์ด ๋ํ๋ฌ๋ค๊ณ ํฉ๋๋ค.
NAC์ ๋ํ์ฌ ๋ฐํ์ง๋ ์ฌ์ค๊ณผ ์ ์ ๊ฑด๊ฐ์ ๋ฏธ์น๋ ํจ๊ณผ
์ฐํ ๋ฐ์์ ์ํ ์คํธ๋ ์ค๋ ์๊ทน์ฑ ์ฅ์ ์ ์ถฉ๋ ์กฐ์ ์ฅ์ , ์กฐํ๋ณ ๋ฐ ์ฝ๋ฌผ ๋จ์ฉ ์ฅ์ ์ ๊ฐ์ด ๋ค์ํ ์ ์ ์ฅ์ ๋ฅผ ์ผ์ผํค๋ ๊ณตํต์ ์ธ ์์ธ์ ๋๋ค. N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ ์ฐ๊ตฌ๋ก๋ถํฐ ๋ฐํ์ง๋ ์๋ก์ด ์ฌ์ค๋ค์ ๋ชจ๋ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ ๋ณด์ถฉ์ ๋ฅผ ๋ณต์ฉํ ๊ฒฝ์ฐ, ์ฐ๋ฆฌ ๋ชธ์ ์ฃผ์ ํญ์ฐํ ๋ฌผ์ง์ธ ๊ธ๋ฃจํํฐ์จ์ ๋๋๋ฅผ ํ๋ณตํ๊ณ , ํ์ฒญ ๋ด์ ์ ์ผ์ฆ ๋ฌผ์ง์ธ ์ฌ์ดํ ์นด์ธ์ ๋๋๋ฅผ ๋ฎ์ถ๋ฉฐ, ๊ธ๋ฃจํ๋ฉ์ดํธ์ ๋ํ๋ฏผ์ ์ํฉ์ฑ ๊ฒฝ๋ก๋ฅผ ๋น๋กฏํ ๋ค์ํ ๋ฉ์ปค๋์ฆ์ ํตํด ์ด๋ฌํ ์ฅ์ ๊ด๋ จ ์ฆ์์ ์ฌ๊ฐ์ฑ์ ๊ฐ์์ํจ๋ค๋ ์ฌ์ค์ ๋ท๋ฐ์นจํ๊ณ ์์ต๋๋ค. ๋ชจ๋ ์ฐ๊ตฌ์ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๋ฐ๋์ ์ผ์นํ๋ ๊ฒ์ ์๋์ง๋ง, ํ์ฌ๊น์ง์ ์ถ์ ๋ ์ฐ๊ตฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ ๋ณต์ฉํ ๊ฒฝ์ฐ, ์๊ทน์ฑ ์ฅ์ ์ ์กฐํ๋ณ, ์ถฉ๋ ์กฐ์ ์ฅ์ ๋ฐ ์ฝ๋ฌผ ๋จ์ฉ์ ๊ธ์ ์ ์ธ ํํ์ ๋ฏธ์น๋ ๊ฒฝํฅ์ ๋ณด์ด๊ณ ์์ต๋๋ค. ์ต๊ทผ์ ๋ฐํ๋ ์ฐ๊ตฌ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ ๊ธฐ๋ฅ์ฑ ๋ณด์กฐ์ ์ ํจ๊ป ๋ณต์ฉํ ๊ฒฝ์ฐ, ์น๋ฃ๋ฅผ ์ค๋จํ ์ดํ์๋ ํํ์ด ์ง์ฐ๋์ด ๋ํ๋ ์ ์๋ค๊ณ ํฉ๋๋ค. ์ด๋ฌํ ์๋น ์ฐ๊ตฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ํ์ธํ๊ณ , ๋ค์ํ ์ ์ ์ฅ์ ์น๋ฃ์ ๊ฐ์ฅ ๋์์ด ๋๋ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ ์ฉ๋์ ๊ฒฐ์ ํ๋ฉฐ, ๋ฐ์์ ๋ฐ๋ฅด๋ ์คํธ๋ ์ค๋ฅผ ์ํํ๋ฉฐ, ์์ ์ ๋ ํญ์ฐ์ธ์ ๋๋ ์ฐํ ๋ฐ์์ ๋ฐ๋ฅด๋ ์คํธ๋ ์ค ๊ฐ์์ ๋ฏธํ ์ฝ๋๋ฆฌ์ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ต์ ํ๋ฅผ ์ํ ๊ธฐ๋ฅ์ฑ ์ํ๊ณผ ํจ๊ป ๋ณ์ฉ ์ญ์ทจํด๋ ์ข์ N-์์ธํธ ์์คํ ์ธ์ ๋ณต์ฉ๋์ ๊ฒฐ์ ํ๋ ค๋ฉด ๋๊ท๋ชจ์ ์์ฝ ๋์กฐ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ์์ผ๋ก๋ ๋์ฑ ๋ง์ด ํ์ํฉ๋๋ค.
์ฐธ๊ณ ๋ฌธํ
- Andreazza AC, Kapczinski F, Kauer-SantโAnna M, et al. 3-Nitrotyrosine and glutathione antioxidant system in patients in the early and late stages of bipolar disorder. J Psychiatry Neurosci. 2009;34:263โ71.
- Berk M, Turner A, Malhi GS, Ng CH, Cotton SM, et al (2019) A randomised controlled trial of a mitochondrial therapeutic target for bipolar depression: mitochondrial agents, N-acetylcysteine, and placebo. BMC Med. 25;17(1):18.
- Berk M, Copolov D, Dean O, et al. N-acetyl cysteine as a glutathione precursor for schizophreniaโa double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Biol Psychiatry. 2008;64:361โ8.
- Berk M, Dean O, Cotton SM, Gama CS, Kapczinski F, et al (2011) The efficacy of N-acetylcysteine as an adjunctive treatment in bipolar depression: an open label trial. J Affect Disord. 2011 Dec;135(1-3):389-94.
- Berk M, Dean OM, Cotton SM, Gama CS, Kapczinski F, et al (2012) Maintenance N-acetyl cysteine treatment for bipolar disorder: a double-blind randomized placebo controlled trial. BMC Med. 2012 Aug 14;10:91.
- Berk M, Copolov DL, Dean O, et al. N-acetyl cysteine for depressive symptoms in bipolar disorderโa double-blind randomized placebo-controlled trial. Biol Psychiatry. 2008;64:468โ75.
- Berk M, Jeavons S, Dean O, et al. Nail-biting stuff? The effect of N-acetyl cysteine on nail-biting. CNS Spectr. 2009;14:357โ60.
- Berk M, Munib A, Dean O, et al. Qualitative methods in early-phase drug trials: data and methods from a trial of N-acetyl cysteine in schizophrenia. J Clin Psychiatry. 2010 Sep 1;
- Berk M, Ng F, Dean O, et al. Glutathione: a novel treatment target in psychiatry. Trends Pharmacol Sci. 2008;29:346โ51.
- Bloch MH, McGuire J, Landeros-Weisenberger A, et al. Meta-analysis of the dose-response relationship of SSRI in obsessive-compulsive disorder. Mol Psychiatry. 2010;15:850โ5.
- Carlsson A. The neurochemical circuitry of schizophrenia. Pharmacopsychiatry. 2006;39(Suppl 1):S10โ4.
- Carter CJ. Schizophrenia susceptibility genes converge on interlinked pathways related to glutamatergic transmission and long-term potentiation, oxidative stress and oligodendrocyte viability. Schizophr Res. 2006;86:1โ14.
- Chakraborty S, Singh OP, Dasgupta A, et al. Correlation between lipid peroxidation-induced TBARS level and disease severity in obsessive-compulsive disorder. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2009;33:363โ6.
- Dinan TG. Inflammatory markers in depression. Curr Opin Psychiatry. 2009;22:32โ6.
- Drexhage RC, Knijff EM, Padmos RC, et al. The mononuclear phagocyte system and its cytokine inflammatory networks in schizophrenia and bipolar disorder. Expert Rev Neurother. 2010;10:59โ76.
- Gere-Paszti E, Jakus J. The effect of N-acetylcysteine on amphetamine-mediated dopamine release in rat brain striatal slices by ion-pair reversed-phase high performance liquid chromatography. Biomed Chromatogr. 2009;23:658โ64.
- Grant JE, Kim SW, Odlaug BL. N-acetyl cysteine, a glutamate-modulating agent, in the treatment of pathological gambling: a pilot study. Biol Psychiatry. 2007;62:652โ7.
- Grant JE, Odlaug BL, Kim SW. N-acetylcysteine, a glutamate modulator, in the treatment of trichotillomania: a double-blind, placebo-controlled study. Arch Gen Psychiatry. 2009;66:756โ63.
- Gray KM, Watson NL, Carpenter MJ, et al. N-acetylcysteine (NAC) in young marijuana users: an open-label pilot study. Am J Addict. 2010;19:187โ9.
- Hashimoto K, Tsukada H, Nishiyama S, et al. Effects of N-acetyl-L-cysteine on the reduction of brain dopamine transporters in monkey treated with methamphetamine. Ann N Y Acad Sci. 2004;1025:231โ5. [PubMed] [Google Scholar]
- Himi T, Ikeda M, Yasuhara T, et al. Oxidative neuronal death caused by glutamate uptake inhibition in cultured hippocampal neurons. J Neurosci Res. 2003;71:679โ88.
- Janaky R, Dohovics R, Saransaari P, et al. Modulation of [3H]dopamine release by glutathione in mouse striatal slices. Neurochem Res. 2007;32:1357โ64.
- Knackstedt LA, LaRowe S, Mardikian P, et al. The role of cystine-glutamate exchange in nicotine dependence in rats and humans. Biol Psychiatry. 2009;65:841โ5.
- Lafleur DL, Pittenger C, Kelmendi B, et al. N-acetylcysteine augmentation in serotonin reuptake inhibitor refractory obsessive-compulsive disorder. Psychopharmacology (Berl) 2006;184:254โ6.
- LaRowe SD, Mardikian P, Malcolm R, et al. Safety and tolerability of N-acetylcysteine in cocaine-dependent individuals. Am J Addict. 2006;15:105โ10.
- LaRowe SD, Myrick H, Hedden S, et al. Is cocaine desire reduced by N-acetylcysteine? Am J Psychiatry. 2007;164:1115โ7.
- Mardikian PN, LaRowe SD, Hedden S, et al. An open-label trial of N-acetylcysteine for the treatment of cocaine dependence: a pilot study. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2007;31:389โ94.
- Marek GJ, Behl B, Bespalov AY, et al. Glutamatergic (N-methyl-D-aspartate receptor) hypofrontality in schizophrenia: Too little juice or a miswired brain? Mol Pharmacol. 2010;77:317โ26.
- Odlaug BL, Grant JE. N-acetyl cysteine in the treatment of grooming disorders. J Clin Psychopharmacol. 2007;27:227โ9.
- Ozdemir E, Cetinkaya S, Ersan S, et al. Serum selenium and plasma malondialdehyde levels and antioxidant enzyme activities in patients with obsessive-compulsive disorder. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2009;33:62โ5.
- Van Schooten FJ, Besaratinia A, De Flora S, et al. Effects of oral administration of N-acetyl-L-cysteine: a multi-biomarker study in smokers. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2002;11:167โ75.
๋ฉด์ฑ
์ฌํญ:์ฐ๋์ค ํ๋ธ์ ์ทจ์ง๋ ์ํ์ ์ธ ์ง๋จ์ด๋ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ ๊ณตํ๋ ๊ฒ์ด ์๋๋๋ค.