SAMe의 효능: 기분 개선, 통증 감소, 두뇌 활성화 효과
์ฌ๋์๊ฒ SAMe(SAMe, SAM-e, S-์๋ฐ๋ ธ์ค๋ฉํฐ์ค๋, S-์๋ฐ๋ ธ์ค-L-๋ฉํฐ์ค๋, ์๋ฐ๋ฉํฐ์ค๋)๋ ๊ฐ์ฅ ์์ฐ์ ์ธ ํญ์ฐ์ธ์ ์ ๋๋ค. ์ด๋ SAMe๊ฐ ์ฐ๋ฆฌ ๋ชธ ์ ์ฒด์ ์ธํฌ ๋ด์์ 100๊ฐ์ง ์ด์์ ์๋ฌผํ์ ๊ฒฝ๋ก์ ๊ด์ฌํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๋๋ค. SAMe๋ ๋ฉํธ๊ธฐ(์์ ์์ 3๊ฐ๊ฐ ํ์ ์์ ํ๋์ ๊ฒฐํฉํ ๊ฒ)์ ๋ค๋ฅธ ๋ถ์๋ฅผ ๊ณต์ฌํ์ฌ ์ธํฌ๋ง, ํญ์ฐํ๋ฌผ์ง, ๊ธฐ๋ถ์ ์กฐ์ ํ๋ ์ ๊ฒฝ์ ๋ฌ๋ฌผ์ง, ๊ธฐํ ์ค์ํ ์ธํฌ ์ฑ๋ถ์ ํ์ํ ๋จ๋ฐฑ์ง, ์ธ์ง์ง์ ํ์ฑํฉ๋๋ค. SAMe๊ฐ DNA ์ผ๊ธฐ์ ๊ณต์ฌํ๋ ๋ฉํธ๊ธฐ๋ ์ ์ ์ ์ ์ฌ๋ฅผ "์ผ๊ฑฐ๋", "๋" ์ ์์ต๋๋ค. ๋น์ ์์ ์ธ ๋ฉํธํ๋ ์ฐ์ธ์ฆ ๋ฐ ์น๋งค์ ๊ด๋ จ์ด ์์ต๋๋ค(Bottiglieri, 2017). ์ด๋ฌํ ์ด์ ๋ฑ์ผ๋ก ์ ์ ํ SAMe ์์ค์ ์ ์งํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค. SAMe๋ ์ฐ๋ฆฌ ๋ชธ์์ ์์ฐ์ ์ผ๋ก ์์ฑ๋์ง๋ง, ์์์ด๋ ๋ณด์กฐ์ ๋ฅผ ํตํด SAMe๋ฅผ ์ถ๊ฐ๋ก ์ญ์ทจํด์ผ ํ๋ ์ฌ๋๋ค์ด ๋ง์๋ฐ, ํนํ ์ฐ์ธ์ฆ, ํน์ ์ ์ฒด ์ง๋ณ์ด๋ ๊ณผ๋ํ ์คํธ๋ ์ค๋ฅผ ๊ฒช๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ๊ทธ๋ ์ต๋๋ค. SAMe๋ ๋ชธ ์ ์ฒด์ ์กด์ฌํ๋ฏ๋ก ๋๋, ๊ฐ, ๊ด์ ์ ํฌํจํ ๋ค์ํ ์ฅ๊ธฐ์ ์กฐ์ง์ ์น์ ํ๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
๋ฏธ๊ตญ ์ํ์์ฝ์ฒญ(FDA) ์๋ฃ๊ด๋ฆฌํ์ง์กฐ์ฌ๊ตญ(AHRQ)์ SAMe ์์์ฐ๊ตฌ ๋ณด๊ณ ์์์๋ SAMe๊ฐ ํญ์ฐ์ธ์ ๋งํผ ์ฐ์ธ์ฆ ์น๋ฃ์ ํจ๊ณผ์ ์ด๋ผ๋ ๊ฒฐ๋ก ">๊ฒฐ๋ก ">๊ฒฐ๋ก ์ ๋ด๋ ธ์ต๋๋ค. ๋ํ, AHRQ๋ SAMe๊ฐ ๊ณจ๊ด์ ์ผ ๋ฐ ๊ฐ ์งํ์ ๋์์ด ๋๋ค๋ ์ ๋ ๋ฐ๊ฒฌ(2002)ํ์ผ๋ฉฐ, ์ด๋ฅผ ํ์ธํ ์ถ๊ฐ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ํ์ํ๋ค๋ ์ ๋ ์ธ๊ธํ์ต๋๋ค. ๊ฐ๋ฒผ์ด ํํ์ ์ฐ์ธ์ฆ๋ณด๋ค๋ ์ค์ฆ ์ฃผ์์ฐ์ธ์ฅ์ (Major Depressive Disorders)์ ๊ฐ์ฅ ํฐ ๋์์ด ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ์ต๋๋ค.
SAM-e๋ 40ํ ์ด์์ ์์ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ํตํด ์ฃผ์์ฐ์ธ์ฅ์ ์น๋ฃ์ ์์ ํ๊ณ ํจ๊ณผ์ ์ธ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ์ต๋๋ค. ๋ฏธ๊ตญ ์ฌ๋ฆฌํํ(American Psychiatric Association) ์ฐ๊ตฌ ์์ํ์ SAMe์ ๊ดํ ์ต๊ทผ ๋ณด๊ณ ์(Sharma ์ธ, 2017)์์๋ SAMe๊ฐ ์ฒ๋ฐฉ ํญ์ฐ์ธ์ ์ ๋นํด ๋ถ์์ฉ์ด ํจ์ฌ ์ ๊ณ ๋ค๋ฅธ ์ฝ๋ฌผ๊ณผ์ ์ ํดํ ์ํธ์์ฉ์ด ์์์ ํ์ธํ์ต๋๋ค. ์ฌ์ค SAM-e๋ ๋ค๋ฅธ ์ฝ๋ฌผ, ์์ฝ์ฌ์ ๋ ์ฑ ํจ๊ณผ์ ๊ฐ์ผ ๋ฑ์ ๊ฐ์ผ์ฆ์ผ๋ก๋ถํฐ ๊ฐ์ ๋ณดํธํ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ํ, ์ฌ๋ฌ ์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด SAM-e๋ฅผ ํ์ค ํญ์ฐ์ธ์ (MAO ์ต์ ์ ํฌํจ)์ ๊ฒฐํฉํ๋ฉด ์น๋ฃ ๋ฐ์์ ๊ฐ์ ํ๊ณ ์๋๋ฅผ ๋์ผ ์ ์๋ค๊ณ ํฉ๋๋ค(Alpert ์ธ, 2004; Berlanga, ์ธ, 1992; Torta ์ธ, 1988).
์ฐ์ธ์ฆ์ ๊ดํ ์ต๊ทผ์ ๋ค๊ธฐ๊ด ๋ฌด์์ ๋์กฐ ์ฐ๊ตฌ์์๋ SAMe, ์์ค์ํ๋กํ๋(escitalopram)๊ณผ ์์ฝ ๊ฐ์ ์ ์ํ ์ฐจ์ด๋ฅผ ๋ฐ๊ฒฌํ์ง ๋ชปํ๋๋ฐ, ์ด๋ฌํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์๋ง๋ ์์ฝ ๋ฐ์๋ฅ ์ด ๊ฐํ๊ฒ ๋ํ๋ฌ๊ฑฐ๋, ๋น๊ต์ ๊ฐ๋ฒผ์ด(์ค์ฆ์ด ์๋) ์ฐ์ธ ์ฅ์ ๊ฐ ์๋ ์ฌ๋๋ค์ด ์ฐธ์ฌํ๊ฑฐ๋, ํจ๋ฅ์ด ๋ํ ํํ์ SAMe๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ผ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ ์์ ํ๊ฐ ์ฌ์ดํธ ์ค ํ๋์ ๋ฐ์ดํฐ ์ฌ๋ถ์ ๊ฒฐ๊ณผ, SAMe๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ ๋ ์ฐ์ธ์ฆ ๊ฐ์ ์ ๋๋ ์์ค์ํ๋กํ๋์ ์ฌ์ฉํ์ ๋์ ๋๋ฑํ ์์ค์ด์์ผ๋ฉฐ ๋ ๋ค ์์ฝ๋ณด๋ค ์ ์ํ๊ฒ ๋์ ์์ค์์ด ๋ฐํ์ก์ต๋๋ค(Sarris ์ธ, 2014). ์ฐ๊ตฌ ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ฐจ์ด๊ฐ ์๋ ๊ฒ์ ๋ ์ฌ์ดํธ์ ์ฌ์ฑ ๋ ๋จ์ฑ ๋น์จ์ด ๋ฌ๋๊ฑฐ๋, ์ฐ๊ตฌ ๋์์ผ๋ก ์ ์ ํ ํ์์ ์ฐจ์ด๊ฐ ์์๊ฑฐ๋, ๊ธฐํ ์์ธ ๋๋ฌธ์ผ ์๋ ์์ต๋๋ค.
SAMe์ ์ข ๋ฅ
SAMe๊ฐ ๋ฏธ๊ตญ์ ์ฒ์ ์๊ฐ๋์์ ๋, ์ต์ ํ์ง์ ์ ํ์ 1,4-butanedisulfonate(๋ถํ๋์คํฐ์ฐ์ผ) SAMe๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ต๋๋ค. ํ์ง๋ง, ๊ฒฐ๊ตญ ๋๋ค์ ํ์ฌ๊ฐ ์ ๋ ดํ ํจ๋ฃจ์๋ค์ดํธ(toluenate) ๋๋ ํ ์ค๋ ์ดํธ(tosylate) ํํ๋ก ์ ํํ์ต๋๋ค. ํจ๋ฃจ์๋ค์ดํธ ๋๋ ํ ์ค๋ ์ดํธ SAMe ์ญ์ทจ๋ก ์ฐ์ธ์ฆ์ด ๊ฐ์ ๋์ง ์๋ ์ฌ๋์๊ฒ๋ 1,4-butanedisulfonate SAMe๋ฅผ ์ํ์ ์ผ๋ก ํฌ์ฌํด์ผ ํฉ๋๋ค. ์์ ์ค์ต์์๋ 1,4-butanedisulfonate SAMe๊ฐ ์ธ์ง ๊ธฐ๋ฅ์ ๊ฐ์ ํ๋ ํจ๋ฅ์ด ํนํ ๋ ๊ฐ๋ ฅํ๊ณ (ํ์ ์ญ์ทจ๋์ด ๋ ์ ์ ์ ์์) ๋ ํจ๊ณผ์ ์ธ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ ๋๋ค.
์ต์ ํ์ง์ SAMe ์ ํ์ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ฒ์ด ํนํ ์ค์ํฉ๋๋ค. SAMe๋ ์ฐ์์ ๋น ๋ฅด๊ฒ ์ํธ์์ฉํ๋ฏ๋ก, ์ ์ ๋ ์ฉ๊ธฐ์ ๋ด๊ฒจ ํ๋งค๋๋ ๊ฒ์ด ์๋ ๊ฐ๋ณ ๋ธ๋ฆฌ์คํฐ ํฉ์ผ๋ก ํฌ์ฅ๋ ๊ฒ์ด์ด์ผ ํฉ๋๋ค. ์ด๋ฐ ์์ผ๋ก ๋ณดํธ๋์ง ์๋ SAMe ์ ์ ๋ ๋งค์ฅ ์ง์ด๋์ ์๋ ๋์์ ํจ๋ฅ์ ์์คํ๊ฒ ๋ฉ๋๋ค. ๊ฐ์ ์ด์ ๋ก, SAMe ์ ์ ๋ ์๊ฐ์ด ์ง๋๋ ํจ๋ฅ์ ๋ณด์กดํ๋๋ก ๋งค์ฐ ์ธ์ฌํ๊ฒ ์ ์กฐ๋์ด์ผ ํฉ๋๋ค.
SAMe์ ๋ถ์์ฉ
SAMe๋ ์ ํก์๋ ์ ์๋๋ก ๋ณดํต ์์นจ ์์ฌ์ ์ ์ฌ ์์ฌ๋ฅผ ํ๊ธฐ 30๋ถ ์ ์ ์ญ์ทจํฉ๋๋ค. ํ์ง๋ง ๊ฐ๋ฒผ์ด ๋ฉ์ค๊บผ์์ด ๋ฐ์ํ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์ด๋ฐ ์ฆ์์ ๋๊ฐ SAM-e๋ฅผ ์ญ์ทจํ๊ธฐ ์ ์ ๊ฐ๋ฒผ์ด ๊ฐ์์ ๋จน๊ฑฐ๋ ์๊ฐ ์บก์์ ์ญ์ทจํ์ฌ ์ํํ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ณตํต, ์ํ๋ถ๋, ์ค์ฌ, ๋ํต๋ ๋ฐ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. SAMe๋ ํ์ฑํ ์์ฉ์ ํ๋ฏ๋ก, ๋ชจ๋ ํญ์ฐ์ธ์ ์ ๋ง์ฐฌ๊ฐ์ง๋ก ์ข ์ข ๋ถ์, ๊ณตํฉ, ๋๋ ํฅ๋ถ ์ํ๋ฅผ ์ ํ์ํฌ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ค๋ฅธ ํญ์ฐ์ธ์ ์ ๋ง์ฐฌ๊ฐ์ง๋ก, SAMe๋ ์๊ทน์ฑ ์ฅ์ (์กฐ์ธ๋ณ)๊ฐ ์๋ ํ์์ ๊ฒฝ์กฐ์ฆ ๋๋ ์กฐ์ฆ์ ์ด๋ฐํ ์ ์์ต๋๋ค. ๋๋ฌผ๊ฒ๋ ๋ถ์ ๋งฅ์ด ์๋ ํ์๊ฐ SAMe๋ฅผ ์ญ์ทจํ ๊ฒฝ์ฐ, ์ฆ์์ด ์ ํ๋ ์๋ ์์ต๋๋ค. ๋ง์ ์ฒ๋ฐฉ ํญ์ฐ์ธ์ ์๋ ๋ฌ๋ฆฌ, SAMe๋ ์ฑ์ ๋ถ์์ฉ, ์ง์ ์์ฉ, ์ฒด์ค ์ฆ๊ฐ, ๋๋ ์ธ์ง ๊ธฐ๋ฅ์ ๋ฐฉํด๋ฅผ ์ ๋ฐํ์ง ์์ต๋๋ค. SAMe๋ ๋ ธ์ธ๋ค์๊ฒ๋ ํจ๊ณผ๊ฐ ์ข์ผ๋ฉฐ ์ฒ๋ฐฉ ํญ์ฐ์ธ์ ๋ณด๋ค ๋ด์ฝ์ฑ์ด ์ฐ์ํฉ๋๋ค.
SAMe์ ๊ดํ ์คํด
SAMe๋ฅผ ์จ๋ผ์ธ์ผ๋ก ๊ฒ์ํ๋ฉด ๋ง์ ์ ๋ณด๋ฅผ ์ฐพ์ ์ ์๋๋ฐ, ๊ทธ์ค ์ผ๋ถ๋ ์ฌ์ค์ด์ง๋ง, ์ผ๋ถ๋ ๊ทธ๋ ์ง ์์ต๋๋ค. ํ ๊ฐ์ง ๊ทผ๊ฑฐ ์๋ ๋ฏฟ์์ ๋น๊ต ๋์กฐ๊ตฐ ์์ด SAMe ์ฉ์ก์ ์ฅ์ ๋์ ์ง์ ์ฃผ์ ํ ์ฐ๊ตฌ์์ ๋์จ ๊ฒ์ ๋๋ค. ๋๋ ๊ฒ๋ ์์ด, ์ฃผ์ ํ ์ฉ์ก์ ๋๋ฅผ ์๊ทนํ์ฌ ๋จ๋ฆผ์ ์ ๋ฐํ์ต๋๋ค. ์ด๊ฒ์ด ์๋ชป ํด์๋์ด SAMe๋ฅผ ๊ฒฝ๊ตฌ ์ญ์ทจํ๋ฉด ํํจ์จ๋ณ์ ์ ํ์ํฌ ์ ์๋ค๋ ์ค์ด ์ ์๋ ๊ฒ์ ๋๋ค. ๋ํ, SAMe๊ฐ L-๋ํ(ํํจ์จ๋ณ ์น๋ฃ์ฝ)์ ์น๋ฃ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ฐฉํดํ ์๋ ์๋ค๋ ์๋ชป๋ ๊ฐ๋ ์ด ์๊ธฐ๊ฒ๋ ํ์ต๋๋ค. ์ฌ์ค SAMe๋ ํํจ์จ๋ณ์ ์๊ณ ์๋ ์ฌ๋์๊ฒ ์์ ํ ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ, ์ ์ตํ๊ธฐ๋ ํฉ๋๋ค(์๋ ์ฐธ์กฐ). ์ง๊ธ๊น์ง SAMe๊ฐ L-๋ํ๋ฅผ ๋ฐฉํดํ๋ค๋ ์ฆ๊ฑฐ๋ ์์ต๋๋ค. ์ค์ ๋ก๋ ๊ทธ ๋ฐ๋๋ก ์์ฉํฉ๋๋ค. L-๋ํ๋ฅผ ๋ง์ฑ์ ์ผ๋ก ์ฌ์ฉํ๋ฉด ์ ์ฅ๋ SAMe๋ฅผ ๊ณ ๊ฐ์ํค๋ฏ๋ก, ๋ณด์กฐ์ ๋ฅผ ํตํด SAMe๋ฅผ ๋ณด์ถฉํด์ผ ํฉ๋๋ค.
์์ฃผ ๋ฐ๋ณต๋๋ ๋ ํ๋์ ๊ทผ๊ฑฐ ์๋ ๋ฏฟ์์ SAMe๊ฐ ํธ๋ชจ์์คํ ์ธ(์ฌ์ฅ๋ณ์ ์ํ ์ธ์)์ ์์ค์ ๋์ธ๋ค๋ ๊ฒ์ ๋๋ค. ์ฌ์ค, ๋ฉ์ด์ ์๋ฃ์(Mayo Clinic)์ ๋ฌด์์ ๋์กฐ ์ฐ๊ตฌ์์๋ SAMe๊ฐ ํ์ฅ ํธ๋ชจ์์คํ ์ธ ๋๋๋ฅผ ๋ณํ์ํค์ง ์๋๋ค๋ ์ ์ ์ ์ฆํ์ต๋๋ค(Thompson ์ธ, 2009).
SAM-e ๊ถ์ฅ์ญ์ทจ๋
๋ ธ์ธ์ด๊ฑฐ๋, ํ์ ํ ๋ถ์์ฆ์ด ์๊ฑฐ๋, ์์ฅ ๋ฌธ์ ๊ฐ ์๊ฑฐ๋, ์ฌ๊ฐํ ์ง๋ณ์ด ์๋ ๋ถ์ ํ๋ฃจ 200 mg์ ์ ์ ์์ผ๋ก SAM-e ์ญ์ทจ๋ฅผ ์์ํด์ผ ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์๋์ ์ผ๋ก ๊ฑด๊ฐํ ๋ถ์ ํ๋ฃจ 400 mg์ผ๋ก ์์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ฌธ์ ๊ฐ ๋ฐ์ํ์ง ์๋๋ค๋ฉด, 3~7์ผ ํ ์ญ์ทจ๋์ ๋งค์ฃผ 400 mg์์ ์ต๋ 800mg์ฉ ๋๋ ค๋ ์ข์ผ๋ฉฐ, ์์นจ ์์ฌ์ ์ ์ฌ ์์ฌ ์ ์ ์ญ์ทจํฉ๋๋ค. ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๊ฐ๋ฒผ์ด ์ฐ์ธ์ฆ์๋ ํ๋ฃจ 400~600 mg, ์ค๊ฐ ์ ๋์ ์ฐ์ธ์ฆ์๋ ํ๋ฃจ 600~1200 mg, ์ฌํ ์ฐ์ธ์ฆ์๋ 1200~1600 mg, ๋งค์ฐ ์ฌํ ์น๋ฃ-์ ํญ์ฑ ์ฐ์ธ์ฆ์๋ ํ๋ฃจ 1600~2400 mg์ ์ญ์ทจํฉ๋๋ค. ํ๋ฃจ 1600 mg ์ด์์ ์ญ์ทจํ๋ ค๋ฉด ๋จผ์ ๋ด๋น ์์ฌ ๋ฐ SAMe ์ฒ๋ฐฉ ๊ฒฝํ์ด ์๋ ์ฌ๋๊ณผ ์์ํด์ผ ํฉ๋๋ค.
SAMe์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ทน๋ํํ๋ ๋นํ๋ฏผB ์ญ์ทจ
SAM-e ๋ฉํธํ(๋ฉํธ๊ธฐ ๊ณต์ฌ) ๊ฒฝ๋ก์๋ ๋ณด์กฐ์ธ์ ๋นํ๋ฏผB12(๋ฉํธ์ฝ๋ฐ์๋ฏผ)์ ์ฝ์ฐ์ด ํ์ํฉ๋๋ค. ์ด๋ฌํ ๋นํ๋ฏผ์ด ๊ฒฐํ๋๋ฉด SAMe์ ํจ๋ฅ์ด ๊ฐ์ํ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ํ๋ฃจ 1,000 ug์ ๋นํ๋ฏผB12, ํ๋ฃจ 800~1,000 ug์ ์ฝ์ฐ, ํ๋ฃจ 50~100 mg์ ๋นํ๋ฏผB6๋ฅผ ์ญ์ทจํ์ฌ ๋ฐ๋ก์ก์ ์ ์์ต๋๋ค.
๊ด์ ์ผ, ์ฌ์ ๊ทผ์กํต ๊ฐ์
๊ด์ ์ผ๊ณผ ์ฌ์ ๊ทผ์กํต์ ์๋ ์ฌ๋๋ค์ ์ข ์ข ์ฐ์ธํด์ง๋๋ค. ๊ณจ๊ด์ ์ผ(ํ๋ฃจ 1200 mg์ SAMe) ๋ฐ ์ฌ์ ๊ทผ์กํต(ํ๋ฃจ 800~1200 mg)์ ๊ดํ ๋ง์ ์ฐ๊ตฌ์์๋ SAMe๊ฐ ํต์ฆ๊ณผ ์ผ์ฆ์ ์ํํ์ต๋๋ค(Brown, Gerbarg, Muskin 2009). ๋ ์ผ์ ๋ฌด์์ ๋์กฐ ์ํ(์ด 20,000๋ช ์ด์์ ํ์)์์๋ SAMe๊ฐ ๊ณจ๊ด์ ์ผ ํต์ฆ์ ์ค์ด๋ ๋ฐ ๋น์คํ ๋ก์ด๋์ฑ ์์ผ์ ๋งํผ ํจ๊ณผ์ ์ด๋ผ๋ ์ ์ด ๋ฐํ์ก์ต๋๋ค(Bradley ์ธ, 1994).
์ฐ์ธ์ฆ๊ณผ ๊ฐ ์งํ
SAM-e๋ ์์ฝ์ฌ, ์ฝ๋ฌผ, ๋ ์, ๊ฐ์ผ, ๋๋ ๋ด์์ฆ(์์ ๊ธฐ๊ฐ ํฌํจ)์ผ๋ก ์ธํ ๊ฐ๊ฒฝํ ๋๋ ๊ฐ์ผ ํ์์ ๊ฐ ๊ธฐ๋ฅ์ ๊ฐ์ ํฉ๋๋ค(Lieber 1999, 2005; Mato ์ธ, 1999). ์ฒ๋ฐฉ ํญ์ฐ์ธ์ (ํนํ SSRI(์ธ๋กํ ๋ ์ฌํก์ ์ต์ ์ ))๋ ๊ฐ ๊ธฐ๋ฅ ์ฅ์ ๋ฅผ ์ ๋ฐํ ์ ์์ต๋๋ค. ์คํํด ๊ณ์ด ์ฝ๋ฌผ(์ฝ๋ ์คํ ๋กค์ ๋ฎ์ถ๋ ๋ฐ ์ฌ์ฉ)์ ์ฒ๋ฐฉ ํญ์ฐ์ธ์ ์ ๊ฒฐํฉํ๋ฉด ๊ฐ ๊ธฐ๋ฅ ์ฅ์ ์ํ์ด ์ฆ๊ฐํ ์ ์์ต๋๋ค. ํ๋ฃจ 1200~1600 mg์ SAM-e์ ํด๋ฆฌ์๋ํฌ์คํํฐ๋์ฝ๋ฆฐ(polyenolphosphatidylcholine), ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ํ์ ์ ๋ฒ ํ์ธ(ํธ๋ฆฌ๋ฉํธ๊ธ๋ผ์ด์ ). ๋นํ๋ฏผB๊ตฐ, ์ํ๋ฆฌํฌ์ฐ์ ํจ๊ป ์ญ์ทจํ๋ฉด ๋ณดํต ๋๋ ์ฌ๊ฐํ๊ฒ ๋์ ๊ฐ ๊ธฐ๋ฅ ๊ฒ์ฌ ์์น๋ฅผ ๋ฎ์ถ ์ ์์ต๋๋ค(Lieber 2005; Efrati ์ธ, 2003; Kharbanda et al. 2005). HIV/AIDS ํ์์ ์ฐ์ธ์ฆ ์น๋ฃ์ ๋์์ด ๋๋ ์ถ๊ฐ์ ์ธ ์ด์ ๋ ๋ฐํ์ก์ต๋๋ค(Shippy ์ธ, 2004).
์ฐ์ธ์ฆ๊ณผ ํํจ์จ๋ณ ๊ฐ์
ํํจ์จ๋ณ ์น๋ฃ์ ์ฌ์ฉ๋๋ ์นด๋น๋ํ ๋ฑ์ ํน์ ์ฝ๋ฌผ์ ๋๋์ ์ ์ฅ๋ SAM-e๋ฅผ ๊ณ ๊ฐ์์ผ ์น๋ฃ ์ ํญ์ฑ ์ฐ์ธ์ฆ์ ์ ๋ฐํฉ๋๋ค(Carrieri, Indaco, Gentile, 1990). ์ด๋ฌํ ์ฐ์ธ์ฆ์ SAMe์ ์ ๋ฐ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์๋น ์ฐ๊ตฌ์์๋ ๋งค์ฐ ๋์ ์ฉ๋(ํ๋ฃจ 1,600~4000 mg)์ SAM-e ์ญ์ทจ๋ก ํํจ์จ๋ณ ์ฆ์์ด ๊ฐ์ ๋ ์๋ ์์์ ๋ณด์ฌ์ฃผ์์ต๋๋ค(Di Rocco ์ธ, 2000).
์ด๋ฆฐ์ด์ ์ฐ์ธ์ฆ
์ด๋ฆฐ์ด๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ํ SAM-e์ ์์ ์ฑ๊ณผ ํจ๋ฅ์ ๊ดํ ๋์กฐ๊ตฐ ์ฐ๊ตฌ ์ฌ๋ก๋ ์์ง๋ง, ๋ช๋ช ์ฌ๋ก ๋ณด๊ณ ์์๋ ์ด๋ฆฐ์ด์ ์ฒญ์๋ ์ฐ์ธ์ฆ ์น๋ฃ์ SAM-3๋ฅผ ์ฑ๊ณต์ ์ผ๋ก ์ด์ฉํ์์ ๋ณด์ฌ์ค๋๋ค(Schaller, Thomas, Bazzan, 2004).
์ฃผ์๋ ฅ ๊ฒฐํ ์ฅ์ ๊ฐ์
์ฃผ์๋ ฅ ๊ฒฐํ ์ฅ์ ๋ฅผ ๊ด๋ฆฌํ๋ ๋ฐ ๊ฐ์ฑ์ ์ฌ์ฉ์ ์ต์ํํ๋ ค๋ ๋ถ๋ค์ SAMe๋ฅผ ๊ณ ๋ คํด ๋ณผ ์ ์์ต๋๋ค. ํ ์๊ท๋ชจ ์ฐ๊ตฌ์์๋ SAMe๋ฅผ ์ํ์ ์ผ๋ก ํฌ์ฌํ ๋จ์ฑ๋ค์ ์ฃผ์๋ ฅ ๊ฒฐํ ์ฅ์ ์ฆ์์ด ์ ์ํ๊ฒ ๊ฐ์ ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ์ต๋๋ค. ํน์ ํ๋ธ(ํนํ ๋ก๋์ฌ๋ผ ๋ก์ธ์)๋ฅผ ํจ๊ป ์ฌ์ฉํ๋ฉด ๊ทธ๋ฌํ ์ด์ ์ ๋์ฑ ๊ฐํํ ์๋ ์์ต๋๋ค(Brown, Gerbarg, Muskin 2009).
์ธ์ง ๊ธฐ๋ฅ, ๋ ธํ๋ก ์ธํ ์ธ์ง๋ ฅ ๊ฐํด, ์น๋งค ๊ฐ์
๋ช๋ช ์๊ท๋ชจ ์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด SAMe๊ฐ ๋๋ ๊ธฐ๋ฅ์ ๊ฐ์ ํ ์๋ ์๋ค๊ณ ํฉ๋๋ค. ๋ ์ต๊ทผ์ ์ํ๋ ๋ฌด์์ ๋์กฐ ์ฐ๊ตฌ์์๋ SAMe, ๋นํ๋ฏผ, ๊ฐ์ข ์์์๊ฐ ํฌํจ๋ ์ ์ ๋ฅผ ํฌ์ฌํ ์ด๊ธฐ, ์ค๊ธฐ ๋ฐ ๋ ์งํ๋ ๋จ๊ณ์ ์์ธ ํ์ด๋จธ๋ณ ํ์์ ์ธ์ง ๋ฅ๋ ฅ์ด ๊ฐ์ ๋์์์ด ๋ฐํ์ก์ต๋๋ค(Chan ์ธ, 2008; Remington ์ธ, 2009; Remington ์ธ, 2015).
๊ฒฐ๋ก
์๋น์์ ์ฐ๊ตฌ ๋จ์ฒด์์๋ ์ฐ์ธ์ฆ, ๊ณจ๊ด์ ์ผ, ๊ฐ ์งํ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํ SAMe์ ์์ ์ฑ๊ณผ ํจ๋ฅ์ ์ง์งํฉ๋๋ค. ๋ํ, ๋ ์ ์ ์์ ์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ํํจ์จ๋ณ, ์ฃผ์๋ ฅ ๊ฒฐํ ์ฅ์ , ์ ๊ฒฝ ์ธ์ง์ ์ฅ์ , ์์ธ ํ์ด๋จธ๋ณ, HIV/AIDS, ์ฝ๋ฌผ ๋จ์ฉ์ ์น๋ฃํ๋ ๋ฐ SAMe์ ์น๋ฃ์ ๊ฐ์น๊ฐ ์์ ์ ์๋ค๊ณ ํฉ๋๋ค.
์๋น์๋ค์ ์ต์ ํ์ง์ SAMe๋ฅผ ์ฐพ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๊ดํ ์ ๋ณด๋ฅผ ํ๋ํ๋ ํํธ, ์ธํฐ๋ท์ ์์ฃผ ๋ฑ์ฅํ๋ ์๋ชป๋ ์ ๋ณด๋ฅผ ๊ฒฝ๊ณํด์ผ ํฉ๋๋ค(Brown, Gerbarg, Muskin, 2009; Sharma ์ธ, 2017).
์ฐธ๊ณ ๋ฌธํ:
- Alpert, J. E., Papakostas, G., Mischoulon, D., et al. (2004). S-adenosyl-L-methionine (SAMe) as an adjunct for resistant major depressive disorder: an open trial following partial or nonresponse to selective serotonin reuptake inhibitors or venlafaxine. J Clin Psychopharmacol, 24(6), 661-4.
- Barak, A. J., Beckenhauer, H. C., & Tuma, D. J. (1996). Betaine, ethanol, and the liver: a review. Alcohol, 13(4), 395-8.
- Berger R, Nowak H. A new medical approach to the treatment of osteoarthritis: Report of an open phase IV study with ademetionine (gumbaral). Am J Med 1987; 83: 84-8.
- Berlanga, C., Ortega-Soto, H. A., Ontiveros, M., & Senties, H. (1992). Efficacy of S-adenosyl-L-methionine in speeding the onset of action of imipramine. Psychiatry Res, 44(3), 257-62.
- Bottiglieri T. In Complementary and Integrative Therapies for Psychiatric Disorders, Edited by Phillip R. Muskin, Patricia L. Gerbarg, and Richard P. Brown. Psychiatric Clinics of North America. March 2013, 36(1):121-140. doi: 10.1016/j.psc.2013.01.001.22.
- Bottiglieri T, Gerbarg PL, Brown RP. S-Adenosylmethionine, Adometionine, SAMe. In Complementary and Integrative Treatments in Psychiatric Practice, edited by Gerbarg PL, Brown RP and Muskin PR. Washington D.C., American Psychiatric Association Publishing, 2017, pp 41-52.
- Bradley JD, Flusser D, Katz BP, et al. A randomized, double blind, placebo controlled trial of intravenous loading with s-adenosylmethionine (SAM) followed by oral SAM therapy in patients with knee osteoarthritis. The Journal of Rheumatology 1994; 21: 905-11.
- Brown RP and Gerbarg PL. Non-drug Treatments for ADHD: Options for Kids, Adults, and Clinicians. W.W. Norton & Company, New York, 2012.
- Brown RP, Gerbarg PL, Muskin PR. How to Use Herbs, Nutrients, and Yoga in Mental Health Care. W.W. Norton & Company, New York. 2009.
- Carrieri, P. B., Indaco, A., & Gentile, S. (1990). S-Adenosylmethionine treatment of depression in patients with Parkinson's disease: a double-blind crossover study versus placebo. Curr Ther Res, 48, 154-160.
- Chan A, Paskavitz J, Remington R, et al. Efficacy of a vitamin/nutriceutical formulation for early-stage Alzheimer's disease: A 1-year, open-label pilot study with a 16-month caregiver extension. Am J Alzheimers Dis Other Demen 2008; 23: 571-85.
- Di Rocco A, Rogers JD, Brown R, et al. S-Adenosyl-Methionine improves depression in patients with parkinson's disease in an open-label clinical trial. Mov Disord 2000; 15: 1225-9.
- Efrati, O., Barak, A., Modan-Moses, D., et al. (2003). Liver cirrhosis and portal hypertension in cystic fibrosis. Eur J Gastroenterol Hepatol, 15(10), 1073-8.
- Kharbanda, K. K., Rogers, D. D. 2nd, Mailliard, M. E., et al. (2005). A comparison of the effects of betaine and S-adenosylmethionine on ethanol-induced changes in methionine metabolism and steatosis in rat hepatocytes. J Nutr, 135(3), 519-24.
- Lieber, C. S. (1999). Role of S-adenosyl-L-methionine in the treatment of liver diseases. J Hepatol, 30(6), 1155-9.
- Lieber, C. S. (2005). Pathogenesis and treatment of alcoholic liver disease: progress over the last 50 years. Rocz Akad Med Bialymst, 50, 7-20.
- Mato, J. M., Camara, J., Fernandez de Paz, J., et al. (1999). S-adenosylmethionine in alcoholic liver cirrhosis: a randomized, placebo-controlled, double-blind, multicenter clinical trial. J Hepatol, 30(6), 1081-9.
- Mischoulon D, Price LH, Carpenter LL, et al. A double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial of s-adenosyl-l-methionine (SAMe) versus escitalopram in major depressive disorder. J Clin Psychiatry 2014; 75: 370-6.
- Remington R, Chan A, Paskavitz J, Shea TB. Efficacy of a vitamin/nutriceutical formulation for moderate-stage to later-stage Alzheimer's disease: A placebo-controlled pilot study. Am J Alzheimers Dis Other Demen 2009; 24: 27-33.
- Remington R, Bechtel C, Larsen D, et al. A phase II randomized clinical trial of a nutritional formulation for cognition and mood in Alzheimer's disease. J Alzheimers Dis 2015; 45: 395-405.
- Sarris J, Papakostas GI, Vitolo O, Fava M, Mischoulon D. S-adenosyl methionine (SAMe) versus escitalopram and placebo in major depression RCT: Efficacy and effects of histamine and carnitine as moderators of response. J Affect Disord 2014; 164: 76-81.
- Schaller, J. L., Thomas, J., & Bazzan, A. J. (2004). SAMe use in children and adolescents. Eur Child Adolesc Psychiatry, 13(5), 332-4.
- Sharma A, Gerbarg PL, Bottiglieri T, Massoumi L, Carpenter LL, Lavretsky H, Muskin PR, Brown RP, Mischoulon D. S-Adenosylmethionine (SAMe) for Neuropsychiatric Disorders: A Clinician-Oriented Review of Research. J Clin Psych. 78(6):e656โe667, 2017.
- US FDA Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) reviewed, S-Adenosyl-L-Methionine for Treatment of Depression, Osteoarthritis, and Liver Disease (2002).
- Thompson MA, et al. 2009. Dietary supplement S-adenosyl-L-methionine (AdoMet) effects on plasma homocysteine levels in healthy subjects: a double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial. JACM 15(5): 523-9
- Torta, R., Zanalda, F., Rocca, P. et al. (1988). Inhibitory activity of S-adenosyl-L-methionine on serum gamma-glutamyl-transpeptidase increase induced by psychodrugs and anticonvulsants. Curr Ther Res, 44, 144-159.
- Varanese S, Birnbaum Z, Rossi R, Di Rocco A. Treatment of advanced Parkinson's disease. Parkinsons Dis 2011.
๋ฉด์ฑ
์ฌํญ:์ฐ๋์ค ํ๋ธ์ ์ทจ์ง๋ ์ํ์ ์ธ ์ง๋จ์ด๋ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ ๊ณตํ๋ ๊ฒ์ด ์๋๋๋ค.